După achiziționarea a un milion de pachete cu medicamentul anti-Covid-19 Paxlovid la sfârșitul lunii februarie, există încă peste 600.000 de unități în comerțul cu ridicata farmaceutic. Dar pentru cine este utilă pilula?
Potrivit Ministerului Federal al Sănătății, până acum au fost livrate farmaciilor doar aproximativ 64.000 de unități. Potrivit experților, oferta mare nu ar trebui să fie un motiv pentru a prescrie terapia mai des în stadiile incipiente ale Covid-19 în următoarele luni. Mai degrabă, există o serie de date noi.
De unde au venit rezervările anterioare
Medicamentul de la compania americană Pfizer, o combinație de ingrediente active nirmatrelvir și ritonavir, a fost aprobat condiționat în UE la sfârșitul lunii ianuarie. Chiar de la început, unii experți au atenuat așteptările: medicamentul nu a schimbat jocul în pandemie, un beneficiu a fost dovedit doar pentru grupul de persoane de peste 65 de ani nevaccinate. Eficacitatea a fost demonstrată și atunci când Omicron nu juca încă un rol, dar predecesori mai periculoși precum Delta. În primăvară, medicii s-au confruntat, prin urmare, cu întrebarea dacă Paxlovid ar mai fi necesar în noua situație. Rețetele reticente au fost, de asemenea, probabil legate de posibile interacțiuni cu multe alte medicamente comune.
În plus: „Logistica a fost o mare problemă la început”, spune infectiologul Bernd Salzberger de la Spitalul Universitar Regensburg, membru al consiliului de administrație al Societății Germane de Boli Infecțioase. Camerele de urgență, de exemplu, nu erau dotate cu el. Inițial, farmaciile nu aveau voie să aibă medicamentul în stoc. Factorul timp este decisiv atunci când le iau: persoanele infectate trebuie să înceapă să ia comprimatele în primele cinci zile de la apariția simptomelor. Această formă este considerată un mare avantaj: alți dopuri de virus sunt disponibile sub formă de perfuzie.
Rapoartele cazurilor în care pacienții tratați cu medicament au avut o recădere au provocat o îngrijorare suplimentară: testele negative au fost urmate din nou de cele pozitive. Probabil cel mai proeminent exemplu în această vară a fost președintele american Joe Biden. Cu toate acestea, conform datelor din SUA, internările la spital și vizitele la urgențe sunt rare în astfel de cazuri. Potrivit unui studiu recent din New England Journal of Medicine, recăderile sunt aproape la fel de rare la pacienții cu Paxlovid ca și la cei infectați care au primit un medicament inactiv.
Ce s-a schimbat
Practicile medicale, spitalele și instituțiile de îngrijire pentru pacienți internați au fost recent autorizate să cumpere și să păstreze mai multe pachete de Paxlovid prin farmacia lor obișnuită de referință. În acest fel, tabletele ar trebui să ajungă la pacient mai rapid și mai ușor. În plus, există date noi din aplicație în alte țări, care țin cont și de cursuri la persoanele cu vaccinare Covid 19.
Cercetătorii americani, de exemplu, au evaluat datele asigurărilor de sănătate cu privire la vizitele la camera de urgență, tratamentele spitalicești și decesele cauzate de Covid-19. Ei au descoperit un risc redus la persoanele infectate cu Corona tratate cu Paxlovid comparativ cu pacientii netratati. Reducerea riscului relativ a fost indicată ca 45 la sută în revista „Clinical Infectious Diseases”. Rezultatele unui studiu cu date de asigurări de sănătate israeliene susțin utilizarea la pacienții mai în vârstă chiar și în vremurile Omicron. După cum notează autorii în New England Journal of Medicine, pacienții de peste 65 de ani care au primit Paxlovid au avut rate semnificativ mai mici de spitalizare și deces din cauza Covid-19 decât cei infectați care nu au fost tratați cu acesta. “
Cu toate acestea, există o captură metodologică cu aceste studii: sunt așa-numitele studii de cohortă pentru care datele au fost grupate doar ulterior și comparate folosind metode statistice. Pe de altă parte, studiile controlate randomizate sunt considerate standardul de aur pentru evaluarea beneficiilor tratamentelor: înainte de tratament, subiecții sunt repartizați aleatoriu unui grup de medicamente sau placebo. Cu noile date, o denaturare a rezultatelor din cauza altor factori nu poate fi exclusă pe cât posibil.
Ce spun medicii
Pentru Stefan Kluge, directorul Clinicii de Medicină Intensivă de la Spitalul Universitar Hamburg-Eppendorf (UKE), concluzia este în ciuda acestei limitări: „Persoanele cu vârsta peste 65 de ani sau cu o serie incompletă de vaccinare corona sau cu boli anterioare grave beneficiază. de la Paxlovid chiar și pe vremea lui Omicron”. De asemenea, medicamentul s-a dovedit a fi semnificativ mai eficient decât alternativul molnupiravir. Cu toate acestea, nu trebuie să fie propagat pentru tinerii fără deficiență imunitară și pentru cei care au fost complet vaccinați. „Nu ar trebui să existe nicio presiune pentru a-l folosi pe fondul cumpărării prea multor cutii”, a avertizat Kluge. El este responsabil de ghidul medical cu recomandări pentru tratamentul internat al pacienților cu Covid 19, a cărui nouă versiune a fost publicată luni.
Președintele Societății Germane de Medicină Generală și Medicină de Familie (Degam), Martin Scherer, a explicat la cerere: „Paxlovid poate preveni evoluțiile severe, în special la persoanele în vârstă cu mai multe boli cronice și protecție imunitară limitată, de aceea ar trebui să fie utilizat de preferință în persoanele cu risc crescut de a fi utilizate într-un curs sever.” Utilizarea este, de asemenea, recomandată pentru pacienții cu risc vaccinați care nu au reușit să-și construiască suficientă protecție imunitară.
Reacțiile adverse posibile includ tulburări ale gustului, diaree și vărsături. Pentru infectiologul Salzberger, este important ca persoanele nou infectate cu factori de risc sa contacteze mai intai medicul de familie. „Din păcate, există și faptul că pacienții nici măcar nu încep”. Experiența a arătat, de asemenea, că Paxlovid nu se ia întotdeauna, chiar dacă este prescris – de exemplu dacă pacientul a refuzat deja vaccinarea Covid 19. Experții solicită medicilor să examineze amănunțit posibilele interacțiuni și contraindicații. Acestea pot amenința persoanele infectate care iau anumite alte medicamente în același timp.